Pubblicato il 17.02.18 di Fabio Albano Aggiornato il 16.02.18
Aprire e suturare una parete addominale, che non sempre è tecnicamente semplice, rappresenta le basi del sapere chirurgico. Vista la consapevolezza dell’esigenza di lavorare in team, anche gli infermieri di Sala Operatoria è bene che siano a conoscenza delle tecniche di fondo.
Preparazione di strumentario chirurgico per incisione mediana
Negli ultimi anni ci siamo abituati ad una chirurgia sempre più video-laparo, metodo che indubbiamente offre innumerevoli vantaggi, ma resta evidente che, prima di affrontare la chirurgia laparoscopica, bisogna essere padroni della tecnica open.
L’incisione deve essere effettuata esattamente sulla linea mediana, al di sopra e al di sotto dell’ombelico, dal processo xifoideo al margine superiore del pube.
Questa deve risultare laterale all’ombelico, destra o sinistra sono a discrezione dell’operatore. Particolare attenzione deve essere prestata qualora esista la necessità di confezionare stomie; in tal caso è consigliato incidere la parte ombelicale dal lato diametralmente opposto a quello della stomia.
Lo scopo è quello di ridurre la possibilità di contaminazione della ferita cutanea.
La chiusura addominale avviene per strati. Differenti sono le tecniche utilizzabili così come i fili. Solitamente si eseguono suture in continua sia del peritoneo che della fascia muscolare. Per il muscolo, invece, si è soliti eseguire una sutura a punti staccati; il muscolo retto addominale deve risultare ben affrontato tra i due margini verticali, ciò per evitare una diastasi degli stessi.
Il sottocute può essere suturato oppure no, dipende dal chirurgo. Nel caso si optasse per la sutura - situazione maggiormente probabile - l’operatore può decidere di suturare in continua come a punti staccati.
I fili di sutura utilizzabili sono diversi e il loro uso è legato alle abitudini del chirurgo. Vediamo alcune possibilità:
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